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步步惊心!全血细胞减少到白血病确诊之路

日期:2019-08-26 21:09:11 来源: 大香蕉综合伊人网医学微信公众号 作者:马庆峰 点击:

前  言

全血细胞减少病因复杂,如再生障碍性贫血、MDS(骨髓增生异常综合征)、急性白血病、自身免疫性疾病、肿瘤、失血等。结合血常规散点图及形态学镜检有助于发现线索,探寻疾病的本质。

案例经过与分析

患者为一青年女性,因全血细胞减少、乏力就诊,其血常规结果显示三系均不同程度减少:

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仪器提示白细胞多种异常,散点图显示有少量原始细胞:

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此结果已触发复检规则,仪器自动推片、染色。

低倍镜下可见白细胞减少:

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油镜下可见约8%原始血细胞:

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患者因此收治入院,复查血常规,其结果、散点图及镜下所见基本相同: 

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行骨髓穿刺,涂片,低倍镜下可见增生明显活跃:

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油镜下可见原始细胞约占92%,片尾部细胞成堆分布、涂抹细胞易见,形态学诊断为急性白血病:

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FCM(流式细胞学)诊断为Common-B-ALL[1]

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总结与心得

从全血细胞减少到Common-B急淋,至此已明确诊断,但从精准诊断、精准治疗角度仍需完善遗传学与分子生物学检查。在白血病的预后判断、选择治疗方案及后续的MRD(白血病微小残留检测)等整个治疗过程中,这些检查都会发挥重要作用[2]


【参考文献】

[1] WHO Classification of Tumours of Haematoplietic and Lymphoid Tissues;Sleven H. Swerdlow,Elias Campo;2016,199-213

[2] 血液病诊疗规范;王建祥;2014;16-27

 



(责任编辑:xsq)

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