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促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对甲功检测的影响

日期:2019-09-25 10:24:45 来源: 大香蕉综合伊人网医学微信公众号 作者:武文平 点击:

前言

报告单上的每一个数据,都是对样本中存在物质的客观表现,反映着机体微妙的生理或病理变化,为临床的诊疗提供依据;相反,临床诊疗又会改变机体状态,使大香蕉综合伊人网数据朝着预期方向改变。认识这种诊疗过程中数据变化规律,对我们大香蕉综合伊人网人意义重大。

案例经过

今天2019年8月27日,在回顾已经发布的甲状腺功能报告时,发现一例甲状腺癌患者报告,借此来介绍一种临床治疗方法——促甲状腺激素(TSH)抑制疗法及其对甲状腺功能的影响。患者大香蕉综合伊人网结果如图1、图2:

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图1

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图2

案例分析

1.抛开诊断,分析图1,2,易让大香蕉综合伊人网君进入思维误区,甲亢患者,治疗2月有余TSH无明显升高,治疗效果不佳或其中一份报告有误,然后就是找一系列原因。。。

2.TSH抑制疗法:分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体,并且对TSH刺激发生反应,使甲状腺癌组织复发和增生。对于手术切除甲状腺的患者,后期治疗目标是将TSH维持在一个低水平,又根据患者的不同耐受程度,制定了相应的目标值[1-3]。这种目标是通过服用超生理剂量的左甲状腺素(L-T4/优甲乐)来达到的。结合诊断和以上治疗方法,分析报告1,2,不难理解,TSH维持在一个低水平状态,这样的数据才是合情合理,才是临床和患者期待的结果。

3.报告单中为何只有游离甲状腺素(FT4)升高:

(1)优甲乐进入人体后,会根据机体需要,在外周脱碘酶作用下生成三碘甲状腺原氨酸(T3)发挥生理作用,是一个缓慢的过程。清晨空腹用药到抽血这段时间,体内药物主要以T4形式存在,只有一小部分转化为T3

(2)T4半衰期为一周,T3则为一天[4],长期服用超生理剂量的L-T4,T4维持在一个高水平状态.

综合(1)(2)两种因素,报告中FT4升高

4.另外建议阅读甲状腺素替代疗法的发展历史[4],在此不再详述,各位有兴趣的大香蕉综合伊人网君可以自行百度,绝对收获满满。

总结

作为医疗活动中的不同角色,如果能够在对方领域学习一些基本知识,取长补短,将对彼此的工作起到很大帮助。一张有价值的报告单,是临床诊断与检测数据的完美结合,是各自工作成果的价值体现,这样才能更好的为病患服务。

刘冰主任点评:

大香蕉综合伊人网人临床知识的相对缺乏,在面对一些异常报告单时,往往只能从大香蕉综合伊人网角度去验证,思路与解决方法过于单一,已经不能适应现阶段医疗活动需要,对我们是一个重大挑战。


参考文献:

[1]代瑞,杨枋.不同剂量促甲状腺激素对分化型甲状腺癌病人术后相关指标的影响[J].蚌埠医学院学报,2018,43(04):510-512.

[2]徐校成,王可敬.分化型甲状腺癌术后应用促甲状腺激素抑制疗法的价值探讨[J].中华全科医学,2015,13(05):740-742.

[3]李志红.促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用[J].实用临床医药杂志,2013,17(09):107-108.

[4] 张克君 ,优甲乐,甲状腺素片与T3/T4[EB/OL] . http://www.cnkang.com/yyk/article/157421.html#,2014-04-21/2019-08-30




(责任编辑:xsq)

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